Aanvraag lidkaart

Voorbeeld zien

HOME

 
Voornaam :
Achternaam :
Straat, nr en bus :
Postcode :
Gemeente :
Tel of gsm :
Geboortedatum :
Wat wenst u : Steunend lid aan 10 euro / Jaar
Erelid aan 25 euro / Jaar
Contacteer mij voor sponsoring
Email Address:
- Betalen via credit card

- Betalen  via overschrijving op rek 001.5663215.43 van Radio45, 2960 Brecht.

 

 

.

Lidkaart keuze

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.